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微信公众号登陆,天呐!肝癌差点儿长到心脏里,省肿瘤医院专家高手“拆弹”,读书笔记摘抄

admin 优德88中文 2019-04-28 247 0

肝癌沿着血管长成一串,只差两厘米,就长到心脏里!不切?一旦掉落就会引发血管栓塞,忽然逝世;切?危险太大,不少医师束手无策。

近来,河南省肿瘤医院肝胆胰外科副主任、主任医师张玲团队为其施行了手术,顺畅切除肝癌及下腔静脉癌栓,解除了心脏旁的这颗“定时炸弹”,现在患者康复杰出,已出院承受靶向医治。

01

寻常腹胀似无恙

岂料肿瘤腹中藏

50岁的雷先生是家里的顶梁柱,素常身体十分好,人到中年,不只没有高血压、糖尿病、心脏病,连伤风都很少。两个月前,雷先生呈现不明原因上腹部胀满本以为是春节吃得油腻消化不良并不介意。没想到之后肚胀继续加剧,到当地医院查看,发现肝脏显着占位,怀疑是肝癌作怪

当地医师束手无策,主张当即转院。经人引荐,雷先生找到河南省肿瘤医院肝胆胰外科副主任、主任医师张玲。通过具体查看确认,肝脏右叶可见约72mm×67mm×60mm如拳头巨细的肿块,肝癌的确诊十分清晰,而令人震惊的是,在下腔静脉血管里构成了癌栓,离心脏只要不到两厘米间隔

02

更见下腔癌栓堵

随时掉落至人亡

癌栓是肿瘤常见并发症之一,是癌细胞在成长、繁衍、搬运过程中,侵袭或堆集在血管和淋巴体系内。浅显的说,便是肿瘤顺着肝右静脉,长到了下腔静脉血管里边。

下腔静脉是下肢、部分盆腔和腹膜脏器的血液回流到心脏的首要通道。这个部位的癌栓,就适当所以心脏周围躲藏了“定时炸弹”一旦癌栓或癌栓兼并的血栓掉落,掉到心脏,从而跑到肺动脉,构成肺动脉栓塞,所引发的急性肺堵塞,逝世率极高,抢救成功率十分小。

像雷先生这样,肝癌兼并下腔静脉癌栓,归于比较晚期的肝癌,预后较差,相对于肝癌兼并门静脉癌栓的病例,危险程度更高,手术难度更大,术中操作较大,或许构成癌栓在术中掉落,因而被大多外科医师认为是手术的“禁区”。

03

“拆弹专家”轻柔操作

成功切除定时炸弹

通过科内会诊确认,雷先生肝脏肿瘤并不大,肝功用评分及储藏功用都可以耐受肝切除手术,在与患者家族充沛交流病况后,家族要求进行手术。通过充沛的术前预备,手术按期进行。

手术中,麻醉科专家和手术室护理的全力合作下,张玲主任、万百顺及团队在切除肿瘤后,在肝上下腔静脉靠近右心房入口处用无损伤钳阻断血流,经由肝右静脉开口处取出下腔静脉癌栓。

为削减下腔静脉壁的癌栓残留,最大极限躲避癌细胞随血道搬运,张玲主任切除了部分静脉,运用无损伤危险修补下腔静脉壁,并注入肝素水防备部分血栓构成。

手术过程继续两个小时,术后患者康复杰出,一周后患者就可以正常活动和饮食。术后病理成果显现为中分解肝细胞癌,而且下腔静脉癌栓构成。术后两周给予患者口服索拉非尼靶向医治,出院涵养,以期到达更好的预后。

04

活跃医治 定时体检

防备开展是要害

据了解,近年来,肝癌兼并下腔静脉癌栓乃至兼并右心房癌栓的手术,张玲主任已完结过十余例,还屡次与外院心脏外科专家联合,在体外循环下进行手术,取出成长到右心房的肝癌癌栓。

癌栓构成的根在肝脏上,所以最好的防备办法,仍是做好肝癌的早发现、早确诊,以阻挠其开展。

雷先生自幼患“乙肝”,但从未吃药医治。因为缺少健康常识,在我国这个肝炎大国中,还有不少像雷先生这样的肝炎患者,明知自己患有肝炎,却从不进行活跃服药医治,乃至从不体检。

“不是一切肝炎患者都会开展成肝癌,但70%的肝癌患者都有肝炎病史。”张玲主任主张,有清晰乙肝或丙肝病史的患者,应定时进行一次肝功用、甲胎蛋白定量、乙肝DNA定量和B超查看,做到早发现、早医治

05

要向肝癌早发现

4种查看协助你

超声查看:B超查看既便利又实惠,可以显现肿瘤的形状以及巨细和部位。但超声无法检测肿瘤的良性或恶性,发现占位应做进一步查看。

甲胎蛋白查看:有50%的或许能检测出肝癌。但甲胎蛋白不高者并不能彻底扫除肝癌或许性,终究要靠印象学查看来清晰。

增强CT查看:增强CT是十分重要的清晰肿瘤性质的查看手法,可是直径小于2cm的肝癌,CT查看不如动态增强磁共振。

MRI(核磁共振)查看:对良、恶性肝内占位,特别与血管瘤的辨别优于CT。一般扫除肝癌的时分,做平扫和动态增强磁共振。

肝胆胰外科副主任

张玲

主任医师,硕士生导师,我国抗癌协会肝癌专业委员会委员,河南省抗癌协会肝胆专业委员会常务副主任委员,河南省医学会肝胆外科学组副组长,河南省医学会胰腺学组委员。通晓肝、胆、胰腺疾病的临床确诊及医治,特别拿手“中心型大肝癌手术切除术”、“胰头十二指肠切除术手术”等疑问杂乱手术。现任国家严重专项课题协作子课题的负责人、掌管并完结河南省科技厅及卫生厅课题2项,获河南省医学科学技术进步奖5项,河南省科技进步奖1项,获国家专利1项,参编医学论著2部,宣布SCI、中心期刊等论文30余篇。

坐诊时刻:周三上午

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审阅:张 玲 庞红卫

作者:王效谦 王晓凡

修改:王晓凡

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